MVZ Friedrichshain

PET-CT Zentrum

Adresse
Haus 15.2 EG
Landsberger Allee 49
10249 Berlin
(030) 130 23 1009

Anfahrt

Информация для врачей

  • ПЭТ-КТ с маркером F18-ФДГ

    Применение в онкологии

    Фтор-дезоксиглюкоза, меченая изотопом F18 (ФДГ) поглощается клетками как естественная глюкоза и накапливается в участках повышенной метаболической активности. Для большинства (но не для всех) злокачественных опухолей характерно повышенное потребление глюкозы. Благодаря этому, даже небольшие опухоли или метастазы могут быть обнаружены на ранних стадиях.

    61-летняя пациентка после операции и химиотерапии рака яичников. Несмотря на рост опухолевого маркера СА-125, конвенциональные методы диагностики (УЗИ, КТ, МРТ) не смогли выявить рецидив. ПЭТ-КТ с маркером ФДГ показывает метастатическое поражение мелких забрюшинных лимфатических узлов (диаметром <1 см). Основываясь на результатах ПЭТ-КТ, была успешно проведена повторная операция с удалением пораженных лимфоузлов.

    Применение в диагностике заболеваний мозга

    F18-ФДГ-ПЭТ обладает рядом преимуществ для ранней диагностики заболеваний головного мозга, которые характеризуются снижением метаболизма (напр. деменция Альцгеймера). Кроме того, мы проводим ПЭТ исследования мозга у пациентов с эпилепсией, с целью локализовать источник эпилептических припадков в рамках подготовки к оперативному вмешательству. Для более точной локализации находок ПЭТ, в нашей клинике используются компьютерные программы, позволяющие производить наложение изображений ПЭТ, КТ и МРТ с их последующим послойным анализом. Кроме того, мы используем компьютерную систему BRASS фирмы HERMES, которая была разработана для оценки индивидуальных ПЭТ снимков мозга путем их повоксельного сравнения с базой данных ПЭТ сканов здоровых лиц. Эта система позволяет проводить автоматический анализ ПЭТ снимков мозга, существенно повышая точность диагностики.

     
    Деменцией Альцгеймера страдают 8% лиц в возрасте> 65 лет и 30% в возрасте> 85 лет. С учетом демографических тенденций в промышленно развитых странах, в течение следующих 50 лет прогнозируется трехкратный рост заболеваемости деменцией. В последние годы были предложены несколько групп препаратов для лечения деменции, эффективность некоторых из них можно считать доказанной. Так как эффективная терапия возможна только на ранних стадиях деменции, важна своевременная и точная постановка диагноза. F18-ФДГ-ПЭТ является высокочувствительным методом раннего выявления деменции и позволяет отличить болезнь Альцгеймера от других видов деменции.

    62-летний пациент с легкими расстройтвами памяти. F18-ФДГ-ПЭТ показывает снижение метаболизма в типичной области головного мозга (стрелка) и, таким образом, выявляет начинающуюся деменцию Альцгеймера.

    Подготовка к ПЭТ исследованию

    В день исследования пациент должен приехать натощак (ужин накануне исследования  допускается). Питьевой режим не ограничен. Пить разрешается только чистую питьевую воду (несладкую!). Прием лекарств не ограничен. С собой необходимо привезти выписку из истории болезни с результатами диагностических исследований, рентгеновские и МРТ снимки, желательно в электронном виде (на CD).

    Порядок проведения ПЭТ-исследования

    После беседы с врачом и уточнения анамнеза в вену вводится небольшое количество радиоактивного вещества (F18-ФДГ). В последующие 60-90-минут пациент находится в лежачем или полусидячем положении в комнате ожидания и должен максимально расслабиться. В этот период радиофармпрепарат распространяется по организму и поглощается клетками. Затем пациент приглашается на сканирование, которое длится около 20 минут При этом пациент неподвижно лежит на диагностической кровати, которая постепенно вдвигается в сканер. В рамках ПЭТ-КТ исследования помимо позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) проводится компьютерная томография (КТ), которая повышает информативность исследования. При этом может быть необходимо, ввести рентгеновские контрастные вещества (перорально и/или внутривенно). Непосредственно после исследования пациент получает CD со снимками ПЭТ-КТ. В день исследования проводится подробное собеседование с выдачей заключения (по желанию, на русском языке).

  • ПЭТ-КТ с маркером F18-ФЭТ

    Аминокислота тирозин является естественным строительным блоком белкового обмена, Тирозин, меченый радиоактивным изотопом F18 имеет очень высокую специфичность для визуализации опухолей головного мозга и применяется для их разграничения от здоровой ткани (например в рамках планирования лучевой терапии) и особенно для ранней диагностики рецидивов.

    Для определения оптимального места биопсии образований мозга преимущественно применяется МРТ. Однако, при отсутсвии накопления контрасного вещества. проведение биопсии затруднительно. В этих случаях для планирования прицельной биопсии используется ПЭТ с радиоактивно мечеными аминокислотами. Для успешного проведения нейрохирургических вмешательств, данные МРТ и ПЭТ должны быть совмещены и перенесены в специальную навигационную систему, которой оснащены операционные. Такой подход требует тесного сотрудничества у радиологов, врачей ядерной медицины и нейрохирургов.

    Подготовка к ПЭТ исследованию

    Для того чтобы не насыщать метаболизм аминокислотами, пациент должен соблюдать безбелковую диету в течение 12 часов до начала исследования (исключение рыбы, мяса, яиц и молочных продуктов). Легкий завтрак с употреблением хлеба, макаронных изделия, варенья, кофе разрешается. Питьевой режим и прием лекарств не ограничен. С собой необходимо привезти выписку из истории болезни с результатами диагностических исследований. Особенно важны МРТ снимки в электронном виде (на CD).
    Порядок проведения ПЭТ-исследования


    После беседы с врачом и уточнения анамнеза в вену вводится небольшое количество радиоактивного вещества (F18-ФЭТ). Через 10 минут после иньекции пациент приглашается на сканирование, которое длится около 15 минут При этом пациент неподвижно лежит на диагностической кровати, которая постепенно вдвигается в сканер. В рамках ПЭТ-КТ исследования помимо позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) проводится компьютерная томография (КТ), которая повышает информативность исследования. В день исследования проводится подробное собеседование с выдачей заключения (по желанию, на русском языке). 

    Пациент с рецидивом злокачественной опухоли мозга. В рамках подготовки к стереотактической лучевой терапии в дополнение к МРТ была выполнена ПЭТ с маркером F18-ФЭТ (тирозин). ПЭТ совмещенная с изображением МРТ, дает возможность точно определить границы опухоли и разграничить зоны некроза от участков опухолевого роста. Эта информация используется для планирования лучевой терапии и позволяет проводить более эффективное и избирательное облучение опухоли, избегая ненужной лучевой нагрузки на здоровую ткань мозга.

    30-летний пациент с подозрением на  опухоль головного мозга. На МРТ визуализируется образование, не накапливающее контрасное вещество, на основании чего было высказано подозрение на опухоль низкой степени злокачественности. ПЭТ исследование с маркером F18-FET показывает метаболически активную область в нижней части опухоли (стрелка), в то врямя как остальные части опухоли не накапливают аминокислоту. Совмещенные ПЭТ и МРТ изображения проецируются на монитор нейрохирургической навигационной системы в операционном зале. Нейрохирург определяет позицию операционного зонда на ПЭТ сканах в режиме реального времени и выполняет забор пробы из участка опухоли с наиболее высоким уровнем накопления F18-FET. В данном случае гистологическое исследование показало злокачественную опухоль (астроцитому 3-ей степени).

  • ПЭТ-КТ с маркером F18-холин

    Для диагностики рака предстательной железы применяется маркер холин, меченый изотопом F18. Холин является компонентом клеточных мембран и поглощается клетками рака предстательной железы и ее метастазов. ПЭТ-КТ с маркером F18-холин используется для стадирования рака предстательной железы, выявленного путем биопсии, а также для раннего выявления рецидива при повышении опухолевого маркера PSA.

    18F-choline PET detects a metabolically active prostate carcinoma, shows however no evidence of lymph node metastases or distant metastases. The patient could therefore be treated with a milder kind of radiation therapy.

    Рецидив рака предстательной железы. ПЭТ-КТ с радиофармпрепаратом F18-холин показывает множественные метастазы в лимфоузлы и кости.                           

    Подготовка к ПЭТ исследованию

    Специальная подготовка не требуется. С собой необходимо привезти выписку из истории болезни с результатами диагностических исследований, КТ и МРТ снимки, желательно в электронном виде (на CD).

    Порядок проведения ПЭТ-исследования

    После беседы с врачом и уточнения анамнеза в вену вводится небольшое количество радиоактивного вещества (F18-ФЭТ). Через 10 минут после иньекции пациент приглашается на сканирование, которое длится около 20 минут Нередко требуется повторное сканнирование области таза, которое проводится через 60 минут после введения радиофармпрепарата и длится 5 минут. При этом пациент неподвижно лежит на диагностической кровати, которая постепенно вдвигается в сканер. В рамках ПЭТ-КТ исследования помимо позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) проводится компьютерная томография (КТ), которая повышает информативность исследования. В рамках исследования этом зачастую требуется внутривенное введение рентгеновских контрастных веществ. Непосредственно после исследования пациент получает CD со снимками ПЭТ-КТ. В день исследования проводится подробное собеседование с выдачей заключения (по желанию, на русском языке).

  • ПЭТ-КТ с маркером Ga68-DOTATATE

    Некоторые опухоли обладают специфическими рецепторами, обладающие высоким сродством к гормону соматостатину. Это относится прежде всего к нейроэндокринным опухолям (например, карциноиды) и ряду опухолей мозга (менингиомы). Соматостатин является естественным пептидным гормоном, присутствующим в организме. Синтетические аналоги соматостатина успешно используются в диагностике и лечении указанных опухолей. Маркер Ga68-DOTATATE позволяет визуализировать опухоли, имеющие рецепторы соматостатина и используется для первичной диагностики, определения распространенности опухоли, стадирования и выявления рецидивов.

    ПЭТ-КТ с маркером Ga68-DOTATATE выявляет рецидив менингеомы с инфильтрацией костей основания черепа. Опухоль визуализируется благодаря наличию соматостатиновых рецепторов и не определяется на МРТ. Результаты ПЭТ-КТ исследования были использованы для планирования высокоточной стереотаксической лучевой терапии.

    ПЭТ-КТ с Ga68-DOTATATE показывает множественные метастазы нейроэндокринной опухоли (карциноид в тонком кишечнике) с повышенной экспрессией соматостатиновых рецепторов.

    Подготовка к ПЭТ исследованию

    Специальная подготовка не требуется. С собой необходимо привезти выписку из истории болезни с результатами диагностических исследований, КТ и МРТ снимки, желательно в электронном виде (на CD).

    Порядок проведения ПЭТ-исследования

    После беседы с врачом и уточнения анамнеза в вену вводится небольшое количество радиоактивного вещества (Ga68-DOTATATE). Через 60 минут после иньекции пациент приглашается на сканирование, которое длится около 20 минут При этом пациент неподвижно лежит на диагностической кровати, которая постепенно вдвигается в сканер. В рамках ПЭТ-КТ исследования помимо позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) проводится компьютерная томография (КТ), которая повышает информативность исследования. В рамках исследования этом зачастую требуется внутривенное введение рентгеновских контрастных веществ. Непосредственно после исследования пациент получает CD со снимками ПЭТ-КТ. В день исследования проводится подробное собеседование с выдачей заключения (по желанию, на русском языке).

  • ПЭТ-КТ с маркером F18-ДОФА

    L-ДОФА - это аминокислота, которая участвует в различных обменных процессах в организме. Она служит предшественником ряда биологически активных веществ, в том числе меланина, дофамина, адреналина и норадреналина. Маркер F18-ДОФА используется в диагностике различных нейроэндокринных опухолей (например, феохромоцитомы, параганглиомы и медуллярного рака щитовидной железы).

    Подготовка к ПЭТ исследованию

    Специальная подготовка не требуется. С собой необходимо привезти выписку из истории болезни с результатами диагностических исследований, КТ и МРТ снимки, желательно в электронном виде (на CD).

    Порядок проведения ПЭТ-исследования

    После беседы с врачом и уточнения анамнеза в вену вводится небольшое количество радиоактивного вещества (F18-ДОФА). Через 30 минут после иньекции пациент приглашается на сканирование, которое длится около 20 минут При этом пациент неподвижно лежит на диагностической кровати, которая постепенно вдвигается в сканер. В рамках ПЭТ-КТ исследования помимо позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) проводится низкодозная компьютерная томография (КТ), которая повышает информативность исследования. Введение рентгеновских контрастных веществ не проводится. Непосредственно после исследования пациент получает CD со снимками ПЭТ-КТ. В день исследования проводится подробное собеседование с выдачей заключения (по желанию, на русском языке).

    Пациентка с редким генетическим дефектом, при котором возникают нейроэндокринные опухоли (синдром параганглиома/ феохромоцитома). ПЭТ-КТ исследование с маркером F18-ДОФА было выполнена для скрининга опухоли и показало метаболически активный очаг в области шеи (т.н. гломусная опухоль). Опухоль, которая не выявлялась на КТ была удалены;  диагноз подвердился по данным гистологии.

  • ПЭТ-КТ с маркером F18- NaF

    При подозрении на наличие костных метастазов используется ПЭТ-КТ с маркером F18-NaF. Преимуществами этого метода по сравнению с обычной остеосцинтиграфией являются более высокое пространственное разрешение и трехмерное послойное сканнирование. Благодаря этому, ПЭТ-КТ с F18-NaF позволяет выявлять мельчайшие метастазы в костной системе.

    Подготовка к ПЭТ исследованию

    Специальная подготовка не требуется. С собой необходимо привезти выписку из истории болезни с результатами диагностических исследований, КТ и МРТ снимки, желательно в электронном виде (на CD).

    Порядок проведения ПЭТ-исследования

    После беседы с врачом и уточнения анамнеза в вену вводится небольшое количество радиоактивного вещества (F18-ДОФА). Через 90 минут после иньекции пациент приглашается на сканирование, которое длится около 20 минут При этом пациент неподвижно лежит на диагностической кровати, которая постепенно вдвигается в сканер. В рамках ПЭТ-КТ исследования помимо позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) проводится компьютерная томография (КТ), которая повышает информативность исследования. В рамках исследования этом зачастую требуется внутривенное введение рентгеновских контрастных веществ. Непосредственно после исследования пациент получает CD со снимками ПЭТ-КТ. В день исследования проводится подробное собеседование с выдачей заключения (по желанию, на русском языке).

Научно-исследовательские проекты:

Проспективное, многоцентровое исследование диагностической ценности позитронно-эмиссионной томографии  с маркером O-(2-[18F] фторэтил)-L-тирозин (ПЭТ-FET) для выявления остаточных и рецидивных опухолей головного мозга в детстве и подростковом возрасте.

Краткое название: FET ПЭТ 2010

EudraCT номер: 2008-005786-60

Руководитель проекта (детская онкология):

Приват-Доцент др.мед.наук Рablo Hernaiz Driever,
Отделение педиатрической онкологии и гематологии, университетская  клиника Шарите, Берлин

Руководитель проекта (ядерная медицина):

Приват-Доцент др.мед.наук Michail Plotkin,
Отделение ядерной медицины, университетская клиника Шарите, Берлин
/ институт ядерной медицины клиники Vivantes, Берлин

Координатор исследования:

к.м.н. Аndreas Guggemos, ,
Отделение детской онкологии и гематологии Детская больница Amsterdamer Str., Кельн

Финансирование:

Немецкий Детский Фонд рака (DKKS)